行為及情緒問題

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約九成阿爾茲海默氏症的患者會出現行為問題，這些「 非功能性的行為」分心理及非心理性兩種。前者包括抑鬱、憂慮、妄想、幻覺；後者有攻擊、激動、失眠、驚叫及遊走等。導致行為問題的原因包括：

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1) 患者之能力難以應付面前的任務／工作，因而構成壓力；

2) 在錯誤詮釋訊息時感到沮喪；

3) 其他潛在的疾病。

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這些行為可能會在毫無預兆的情況下出現，令患者及照顧者均感到憂慮。但是，如果能找出導致這些行為的成因（如記錄每次出現的情況、之前發生的事情及行為出現的時間等），照顧者或會找到預防或解決的方法。但緊記一點，每位患者都是獨立的個體，對於同一個情況可能會有不同的反應。

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非藥物治療

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1. 減低環境對患者的壓力

一個安靜、無壓力的環境，及一些患者熟悉的指令可以避免他們出現行為問題：

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• 慢慢地及安靜地接近患者，盡量避免將照顧者的壓力、恐懼施加在患者身上

• 要明白患者未必認得每一個人，與他們接觸時，嘗試告知你的姓名及與他們的關係

• 保持眼神接觸及適當的身體接觸，並以患者熟悉的名字稱呼他們

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2. 調整環境

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• 留意在什麼情況下會導致行為問題的發生並盡量避免，照顧者可用「日誌方式」記錄及幫助監察

• 盡量善用環境去處理行為問題，如當患者想四處走動時，安排他們在安全的地方散步

• 建立一個有系統、舒適、個人化及患者容易掌握的環境

• 盡量簡化環境佈置，用鮮明的顏色

• 避免使患者的生活環境有大轉變（如搬屋），因可能會令行為問題惡化

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3. 分散注意力

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• 當患者情緒不穩時，首先給予安慰，然後分散他們的注意力以緩和情緒，並對患者作出的改變及合作行為加以讚賞

• 在安全環境下，可暫不理會他們的憤怒情緒，並離開一會或由其他人介入

• 讓他們做喜歡的活動，與他們談喜歡的話題。過程中，加以讚美和鼓勵

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4. 注意事項：

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• 不要和患者爭吵，尤其是當他們沮喪或不安時，因為他們已經沒有能力保持理性

• 保持冷靜，克制消極情緒

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暴力的成因

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• 防衛性的行為：當患者身處一個需要別人幫助的環境或其獨立性及私隱被侵犯時，如洗澡及如廁，他們會感到受侮辱及沮喪，因而有嬲怒的反應

• 能力不及：當他們未能處理或完成某些工作，便產生挫敗感

• 對正在發生的事感到誤會及為難：如他們會因為不能夠找出物件或不願意去承認他們忘記物品的位置，而指責別人偷了他的物品

• 恐懼：如不能認出身處的地方或共處的其他人，他們會感到驚恐。他們會說服自己正處身於某些地方（如在朋友的家中）或可能會認為身邊的是陌生人。另外，突然的聲響或有人從後接近都會導致患者出現敵對的反應

• 當有一些與日常生活不同的事發生，如有很多人來探訪、有令人煩擾的聲音或活動，都會令他們覺得不能適應及不懂處理

• 患者感到無聊、煩惱、慌張，或有疾病與疼痛時，尤其是當他們不能以言語與別人溝通時，可能會以憤怒、攻擊或激動的方式表達出來

• 當他們的行為被阻止時

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處理暴力行為

 

• 有時患者可能變得比較暴力，他們亦可能會說出傷害人的說話，這時應保持冷靜，不要表達驚恐，嘗試明白雖然攻擊是衝著你而來，但不是刻意的人身攻擊

• 在患者心情好的時候，安排他參與一些有建設性及符合他能力的活動，並留意其情緒變化，作為預防的措施

• 因應患者的能力而給予活動，不要寄予太高期望。若患者因未能完成工作而焦急暴躁，照顧者可調較活動的難度，並加以鼓勵

• 讓他們獨立完成一些自己也能完成的事，即使需要用較長的時候，這是對他們獨立完成工作的鼓勵

• 邀請患者一同享用茶點或給他喜愛的小食，可幫助分散患者的注意力。有時，照顧者本身可能是刺激患者情緒的原因，這時，照顧者可暫時離開直至他們冷靜下靜

• 如懷疑他們生病或感到痛楚，應該向醫生諮詢，因患者的脾氣有可能是因為炎症或不適而引起

• 如暴力行為頻密出現，應向醫生查詢，在這情況下，可能需要藥物控制，並要小心觀察

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藥物治療

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選取治療方式並不容易，考慮因素包括某些行為對藥物或非藥物性治療的反應，如選擇藥物治療，則應度身訂造有關藥物之劑量。針對老年痴呆症行為問題的常用藥物包括鎮靜劑及抗抑鬱藥：

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• 鎮靜劑
  鎮靜劑可減輕某些行為問題，如猜疑、幻覺、不合作、過度興奮及厭惡等

• 抗抑鬱藥
  抗抑鬱藥能夠改善患者激動、攻擊性及不穩定的情緒

• 監察
  家人要留意並記錄藥物的副作用，及在患者服藥後，其行為及情緒上的表現和轉變，並在覆診時向醫生報告，讓醫生可按情況跟進治療方法及藥物劑量