與患者溝通技巧

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患者的溝通能力或會因病程而減弱，他們會越來越難表達清楚自己和理解他人的說話，而照顧者亦會更難去明白患者的意思或感受。

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認知障礙症患者的普遍溝通問題

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1. 忘記自己或別人說話的內容，但會經常並重複談及往事

2. 難於找到適合的字詞表達自己或難於抒發自己的情緒

3. 講話流暢卻言不成理，沒有明確的內容

4. 不能完全明白他人的說話，或只能掌握部份意思

5. 誤解別人的表情、語氣或動作的意思

6. 忘記正常社交的禮儀，所以會打斷別人的說話、不理會講者、不回應別人或變得很自我中心

7. 書寫和理解文字的能力會減弱
    

加強和促進溝通的十大建議

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1. 照顧者要懂得變通

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• 每個人都是獨特的，而且每段關係都不一樣，不要期望過高以至脫離現實，要不斷的嘗試和改進，尋找最適合的溝通方法

• 多聽取有經驗的護理人員的意見及與其他照顧者分享

• 對話、字句並非唯一的溝通方法，應多著重其他非語言的溝通方法，如身體接觸、說話語氣；當患者不能明白時，照顧者可用身體語言來輔助患者表達或理解

• 要細心聆聽及學習體會患者的情緒和感受

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2. 保護患者的自尊心

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• 不要將患者當作小孩般看待。雖然言談對話要簡單易明，但卻要以成年人看待，不要使用疊字，如「飲水水」、「食飯飯」等

• 患者雖然未必完全明白別人的說話，但他們仍會有自己的情緒和感覺，所以應保護他們的尊嚴及自尊心

• 就算認為患者不會明白，也要避免於他們在場時，跟別人談論他們的情況

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3. 說話技巧

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• 說話時要保持聲線輕柔，但需確保患者接收清楚

• 說話速度要慢，句子要短而精簡，每次只觸及一個範疇，可以談及一些患者容易記得的特別事情，或者是一些每天都遇上的事，例如日期、天氣等

• 讓患者有足夠時間去理解說話及作出回應

• 嘗試用不同的字眼去表達想講的說話

• 從對話中令患者知道自己身在何處、周遭發生的事、自己的身份等，這樣可提升他們的安全感

• 多用患者熟識的名字，例如說：「你的兒子，小明」，而不是說：「你的兒子」

• 說話時著重感情的流露而不是對話的內容

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4. 合適的環境

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• 避免受到噪音（如收音機和電視機）的滋擾

• 有需要時，替患者配備合適的眼鏡、助聽器等輔助工具

• 與患者對話時，不要經常轉換環境，這樣有助加強患者對你的信任

• 對話時跟平常一樣便可，保持自然，無須刻意作出改變

• 靠近患者身旁說話，千萬不要站在遠處跟他們說話，保持眼神接觸

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5. 簡化複雜的口頭指令

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• 將指令簡單化，例如指示他們穿衣服時說：「穿上外套」 而不是說：「著衫褲同外套，然後外出用膳」

• 若患者未能完成一個指示，可將它再細分為一個一個步驟，並讓患者專注同一個步驟，照顧者亦可作示範

• 在未完成一個動作前，不要給患者新的指示，因為新的步驟會導致患者混亂

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6. 協助找尋適合的字句

 

• 若患者找不到適當的字詞去表達自己，照顧者可以嘗試推測他們的意思或協助他們用其他字詞去表達

• 若患者真的找不到適合字詞表達，照顧者不要立即提供答案，相反可以提示，引導患者；例如：「你正在喝一杯 …. 」又或是「你每天都用它來清潔牙齒」等。有時加以形容，或利用實物都可以讓患者更易明白，促進彼此溝通

• 當患者表達出現困難，可提供一至兩個詞語作選擇

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7. 避免語言衝突

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• 照顧者要避免與患者爭執或於言談間顯得不耐煩。如患者強調經常重複看同一個電視節目，即使電視節目真的是首次播出，繼續爭辯只會造成更多的衝突，最終令到患者不快

• 若在溝通過程中出現衝突及誤解，可嘗試轉移話題，不要糾纏在不快的話題上

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8. 身體語言

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• 使用實物或多做示範能幫助患者掌握意思

• 輕撫及握著患者的手，可以使他們保持專注和感到被關懷

• 說話和聆聽時要望著對方的眼睛，保持眼神的接觸
   

9. 提出問題的技巧

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• 問題不宜有太多的答案選擇

• 利用答案明確的「是非題」，讓患者也可以參與對話，例如問：「今年是否早了轉涼？」

• 面對患者重複地問同一個問題，要有技巧地回答，不要作不耐煩的回應，如「你已問了很多次」等，照顧者應耐心地重複回答，或用其他提示，如把答案寫在紙上，放在患者眼前

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10. 其他有助溝通的工具

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• 利用實物及圖像，幫助患者的記憶，亦有助對話

• 舊照片可幫助患者的記憶

• 音樂是溝通的絕佳渠道，除了可以喚醒記憶之外，亦有助紓緩情緒

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